La efectividad del tratamiento.dolor de espaldadepende directamente de la precisión con la que se entregódiagnóstico. . . Sin embargo, el síndrome de dolor en sí no es un síntoma característico, es un síntoma general, según el cual es imposible establecer la causa de la enfermedad. Hay muchas patologías diferentes que pueden causardolor de espalda, y no todos están asociados con enfermedades del sistema musculoesquelético.
Al automedicarse, los pacientes creen erróneamente que lo más importante es hacer frente al dolor y pierden de vista el hecho de que todo dolor tiene una causa. Tomar analgésicos es un tratamiento sintomático que no afecta ni el resultado de la enfermedad ni la causa del dolor.
Las principales causas del dolor de espalda.
Considere el principalenfermedadcausandodolor de espalda. . . Para facilitar el diagnóstico, los médicos dividen la espalda en las partes superior (columna cervical), media (columna torácica) e inferior (lumbosacra).
Dolor de espalda superior
El dolor en la columna cervical requiere la máxima atención. La razón está en las características anatómicas únicas de las vértebras cervicales: la arteria vertebral pasa a través de ellas, suministrando sangre a ⅓ del cerebro; la primera y segunda vértebras cervicales forman una articulación compleja móvil con el cráneo, que se encarga de girar e inclinar la cabeza; cualquier enfermedad que ocurra a este nivel tiene el potencial de causar un daño neurológico grave, ya que el daño o incluso una ligera compresión de la médula espinal en la columna cervical conduce inmediatamente a una función motora y / o sensorial deteriorada en el resto del cuerpo.
Osteocondrosis de la columna cervical.
Normalmente, los discos intervertebrales, las articulaciones, los ligamentos y los tendones no tienen sus propios vasos sanguíneos; su suministro de sangre depende de la intensidad con la que se suministren sangre a los músculos y huesos cercanos. Si este proceso se altera, por ejemplo, en un oficinista que lleva un estilo de vida sedentario y sedentario, comienzan en ellos cambios degenerativos-distróficos. La nutrición del cartílago de los discos intervertebrales y las articulaciones se altera, los ligamentos y tendones se engrosan, debido a cambios escleróticos el canal espinal se estrecha y la distancia entre las vértebras disminuye.
Entre los no especialistas, esta enfermedad se conoce como osteocondrosis espinal. A pesar de que los procesos degenerativos-distróficos son característicos de toda la columna, la osteocondrosis es la causa más común de dolor en la columna cervical. Además, como en otras partes de la columna, esta enfermedad puede complicarse con una hernia intervertebral. Sin embargo, debido a las peculiaridades de la anatomía de la columna cervical, incluso una pequeña hernia puede provocar complicaciones graves.
Trauma
Aunque la lesión de la médula espinal se diagnostica con mayor frecuencia en la columna lumbar, casi el 50% de los casos de lesión de la médula espinal ocurren con un traumatismo en la columna cervical. Esto se debe a las peculiaridades de la anatomía del cuello: la ausencia de un marco muscular desarrollado y cuerpos vertebrales masivos, la alta movilidad contribuye al trauma incluso sin impacto físico directo (por ejemplo, con una parada repentina o un golpe por detrás durante un accidente, a menudo se produce la llamada lesión por latigazo cervical, causada por una flexión brusca seguida de una extensión brusca de la columna cervical). El dolor es un acompañante constante de cualquier lesión espinal.
Miositis
La miositis o enfermedades inflamatorias de los músculos es todo un grupo de enfermedades caracterizadas por dolores musculares. La causa más común de inflamación de los músculos banales es una postura forzada al realizar cualquier trabajo, hipotermia, corrientes de aire. El dolor muscular puede ser una consecuencia de la osteocondrosis de la columna cervical, hernia intervertebral: los músculos asumen la mayor parte de la carga en el cuello, lo que finalmente conduce a sobreesfuerzo, espasmo muscular con alteración de la microcirculación e inflamación.
Neuralgia
La neuralgia es una afección en la que las propias fibras nerviosas se convierten en una fuente de impulsos de dolor constantes. El dolor es paroxístico, puede intensificarse y provocarse girando o inclinando la cabeza, clima frío. La causa de la neuralgia está asociada con enfermedades de la columna: osteocondrosis, hernia intervertebral, escoliosis, etc. La causa inmediata del dolor es la irritación de las raíces de la médula espinal cuando se pellizcan en el espacio intervertebral, espasmo muscular, que altera el metabolismo de los nervios que atraviesan los músculos espasmódicos. A diferencia de la neuritis o inflamación del nervio, con la neuralgia, el dolor es periódico, no hay cambios patológicos en las propias fibras nerviosas.
Enfermedades cardíacas
Las enfermedades cardíacas como la angina de pecho, la cardiopatía isquémica y la aterosclerosis de los vasos coronarios suelen ir acompañadas de dolor que se irradia al cuello, la mandíbula inferior, el hombro y el antebrazo izquierdo. El dolor puede ir acompañado de entumecimiento, hormigueo en la piel, simulando dolor en la osteocondrosis de la columna cervical con una hernia intervertebral. A menudo, los pacientes reciben masajes, fisioterapia, visitan a otros médicos, aunque un electrocardiograma es suficiente para diagnosticar la causa.
Un rasgo característico de dicho dolor es la capacidad de los fármacos antianginosos que mejoran el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias (isoket, nitroglicerina) para aliviar el dolor en unos pocos minutos.
Dolor en el medio de la espalda
La columna torácica consta de 12 vértebras torácicas, cada una de las cuales tiene un par de costillas adheridas. Juntos brindan protección a los órganos del pecho. El tamaño de las vértebras torácicas aumenta gradualmente, comenzando desde 1 vértebra torácica y luego hasta el comienzo de la columna lumbar; esto se explica por un aumento gradual de la carga sobre ellas. La movilidad de la parte media de la espalda es significativamente menor que la movilidad del cuello, las costillas brindan protección adicional, razón por la cual el daño traumático a la médula espinal en la columna torácica es menos común.
Curvatura espinal o escoliosis
La escoliosis o enfermedad escoliótica es una curvatura patológica de la columna en varios planos. Las causas de la escoliosis aún no se conocen con exactitud, la enfermedad comienza en la niñez. La falta de actividad física, la debilidad de los músculos de la espalda, la postura inadecuada y la organización del lugar de trabajo de los escolares se consideran factores contribuyentes. Debido a la curvatura pronunciada, la distribución deficiente de las cargas y la biomecánica de la columna, el sobreesfuerzo de los músculos que compensan parte de la carga,aumentarcrónicodolor de espalda.
Artritis (espondiloartritis)
Las articulaciones intervertebrales, junto con los discos intervertebrales, unen la columna en un todo. Cada vértebra tiene 4 superficies articulares que forman articulaciones con vértebras adyacentes. Como cualquier otra articulación, las articulaciones intervertebrales pueden inflamarse. Esta condición patológica se llama espondiloartritis. Hay dos causas principales de inflamación de las articulaciones intervertebrales. Se trata de enfermedades reumáticas sistémicas (como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante) o la inflamación reactiva que se produce en respuesta a cargas aumentadas en osteocondrosis, escoliosis y otras patologías de la columna. Las articulaciones inflamadas pierden su función: rigidez de movimientos, rigidez de la columna vertebral, dolor de espalda prolongado.
Enfermedades del tracto gastrointestinal y dolor de espalda.
Las enfermedades de los órganos abdominales son a menudo la causa del dolor reflejado en la espalda y la columna. También existe un vínculo directo entre las patologías del tracto gastrointestinal y las enfermedades del sistema musculoesquelético. Enfermedades como la colitis crónica o la gastroenteritis son el origen de la espondiloartritis u osteocondrosis de la columna.
Muy a menudo, el dolor reflejado en la espalda ocurre con úlcera gástrica y úlcera duodenal, con hernia de hiato, pancreatitis aguda o crónica. Este fenómeno surge de las peculiaridades de los sistemas simpático y parasimpático, cuyas fibras nerviosas están presentes en todos los órganos de la cavidad abdominal. Parte de los impulsos de dolor que perciben regresa a las raíces de la médula espinal, simulando dolor en la columna y la espalda.
Enfermedad renal y dolor de espalda.
Los riñones son un órgano pareado ubicado en el espacio retroperitoneal que, como en el caso de los órganos abdominales, está íntimamente conectado por nervios con las raíces de la médula espinal. En presencia de inflamación, cálculos u otras patologías del tracto urinario, parte de los impulsos de dolor llega a la médula espinal, simulando una enfermedad de la columna.Síntomas de dolor de espaldaPuede ocurrir con pielonefritis aguda, cólico renal, abscesos renales. Un síntoma característico es la tensión de los músculos de la espalda en la proyección de los riñones, que se produce por inflamación de los riñones o por un absceso del tejido que los rodea.
Dolor en la columna lumbosacra
La columna lumbosacra tiene el mayor estrés. Hasta el 60-70% de la población adulta de los países desarrollados se queja de dolor de espalda. Esta es una de las localizaciones favoritas de las hernias intervertebrales. A un paciente se le diagnostica con mayor frecuencia 2-3 hernias en la columna lumbosacra. Además, el dolor en la espalda baja y el sacro a menudo ocurre con patologías ginecológicas y urológicas.
Hernia intervertebral
Una hernia intervertebral es el resultado de una osteocondrosis de la columna a largo plazo. Mientras que en la región cervical se colocan cargas relativamente pequeñas sobre los discos intervertebrales, en la región lumbosacra cada disco tiene una presión enorme. Un disco sano es capaz de compensar cualquier peso gracias al núcleo semifluido, que actúa como amortiguador hidráulico. Sin embargo, debido a la osteocondrosis, el cartílago fibroso y fuerte (anillo fibroso) que corre a lo largo de la periferia del disco intervertebral pierde su elasticidad y fuerza, y algunas de sus partes pueden agrietarse. Con un fuerte aumento de la carga, por ejemplo, al levantar pesas, la presión dentro del disco enfermo aumenta, por lo que su contenido puede realmente "disparar" a través del cartílago dañado, cayendo en la luz del canal espinal; así es como un Se forma una hernia intervertebral.
Los fragmentos del núcleo que se han caído del disco aprietan la médula espinal y las raíces espinales. Como resultado, hay hinchazón de los tejidos nerviosos y alteración de la circulación sanguínea, que se acompaña de dolor intenso y espasmo muscular protector. El dolor puede ser insoportable, hasta la necesidad del uso de analgésicos narcóticos. Un rasgo característico es la irradiación del dolor en las extremidades inferiores. Puede haber alteración de la sensibilidad al dolor, hormigueo y entumecimiento de la piel de la parte inferior de la pierna y el muslo.
Protuberancia del disco intervertebral
La principal diferencia entre la protuberancia de un disco intervertebral y una hernia es la preservación de la integridad del anillo fibroso . . . La causa del dolor es la compresión de la médula espinal y sus raíces por protrusión a lo largo de la periferia del disco intervertebral. Sin embargo, si el proceso continúa, la protuberancia puede convertirse fácilmente en una hernia. Los síntomas y dolores son similares a los de una hernia de disco, ya que la gravedad del síndrome de dolor depende no solo del tamaño, sino también de la ubicación de la protuberancia o hernia.
Espondilosis de la columna
Las cargas excesivas y los procesos degenerativos-distróficos en la columna vertebral pueden conducir a la osificación del tejido cartilaginoso, que está saturado de sales de calcio y se convierte en excrecencias óseas coracoides agudas o crecimientos que surgen a lo largo de la periferia de los cuerpos vertebrales. Con la progresión del proceso, estos crecimientos pueden fusionarse con los mismos crecimientos en el cuerpo de las vértebras adyacentes. Con el tiempo, todas las vértebras crecen juntas, la columna pierde su flexibilidad y elasticidad. El dolor se produce debido a la irritación de la médula espinal y sus raíces, inflamación reactiva y distrofia de los tejidos blandos, ligamentos y músculos que rodean la columna.
Radiculitis
La radiculitis se denomina dolor intenso que surge de trastornos circulatorios e isquemia de las raíces de la médula espinal, estrangulada por una hernia o protrusión con osteocondrosis de la columna. Son posibles varios trastornos de la sensibilidad de la piel en el área de las nalgas, el perineo, los muslos y la parte inferior de las piernas. La ciática lanzada conduce a atrofia y debilidad muscular. Un síntoma característico son los dolores punzantes a lo largo del nervio ciático, agravados por el movimiento, el levantamiento de pesas y en climas fríos. Esta condición se llama ciática o ciática.
Infección de la columna
Las vértebras están compuestas por tejido óseo esponjoso rico en médula ósea. Cuando una infección ingresa al torrente sanguíneo en el cuerpo de las vértebras, puede ocurrir un proceso inflamatorio: osteomielitis. La descomposición gradual del tejido óseo se acompaña de necrosis; esta imagen también es típica de la tuberculosis espinal. El dolor puede ocurrir tanto por irritación de las terminaciones nerviosas como por fracturas patológicas por compresión de la columna, debilitadas por la inflamación.
Enfermedades ginecológicas y urológicas
Patologías como el cáncer de cuello uterino, la endometriosis o la anexitis (inflamación de los apéndices uterinos) en las mujeres, la prostatitis o el cáncer de próstata en los hombres suelen ir acompañadas de un dolor intenso en la columna lumbosacra. La naturaleza del dolor se explica por la irritación de los nervios atrapados en el área de la inflamación o por el crecimiento de los troncos nerviosos por un tumor.
Los músculos de la espalda duelen a lo largo de la columna.
Los músculos de la espalda bien desarrollados son un signo de una columna vertebral sana, ya que el corsé muscular alivia parte del estrés y además estabiliza la columna. En las enfermedades crónicas de la columna, los músculos están sujetos a cargas excesivas, que los músculos débiles y atrofiados no pueden soportar. Como resultado, se produce un espasmo muscular debido a trastornos metabólicos en los músculos y al dolor. Esta condición se llama síndrome miofascial, que es característico de la osteocondrosis de la columna vertebral, hernias y protuberancias de los discos intervertebrales.
Dolor posoperatorio
Las cirugías de columna generalmente van acompañadas de un trauma extenso: para estabilizar y restaurar la integridad de las vértebras, los médicos pueden recurrir a la instalación de estructuras metálicas, atornillar tornillos en las vértebras y extraer tejido no viable. El dolor en este caso se debe no solo a la enfermedad en sí, sino también a la cirugía. Con la rehabilitación y el cuidado postoperatorio adecuados, el dolor desaparecerá gradualmente. Sin embargo, si en el postoperatorio descuida las instrucciones de los médicos e ignora los ejercicios obligatorios, el dolor puede volverse crónico.
¿Cómo se diagnostican las causas del dolor de espalda?
Para diagnosticar el dolor en la espalda y la columna vertebral, es necesario buscar ayuda médica de un neurólogo calificado a tiempo. En la primera etapa, se lleva a cabo un examen neurológico, una encuesta al paciente, un estudio de reflejos y síntomas. Un médico experimentado y competente sabe bien qué enfermedades tiene el dolor de espalda y columna por ciertas razones y rasgos característicos.
El dolor de espalda sin motivo aparente debe estar especialmente atento. Esto puede ocurrir con dolores reflejados de otros órganos y sistemas, con tumores y enfermedades de la médula espinal.
Para averiguar por qué duelen la espalda y la columna, un neuropatólogo puede recetar una resonancia magnética. Es el método más eficaz y seguro para diagnosticar casi todas las posibles causas de dolor de espalda. El procedimiento se basa en la capacidad de los campos magnéticos y las ondas de radio para proporcionar imágenes claras y detalladas de la columna y la médula espinal sin el uso de rayos X y otros factores dañinos.
Cómo aliviar el dolor de columna
Para aliviar, pero no tratar, el dolor de espalda, tomemos analgésicos durante varios días, lo que es necesario esperar la consulta de un especialista. Muy a menudo, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE para este propósito. Sin embargo, es importante recordar que este grupo de medicamentos puede causar efectos secundarios peligrosos, cuya probabilidad aumenta con el uso prolongado. Por eso es importante no posponer la visita al médico y el examen para más adelante.tratamientoenfermedadescolumna vertebraly razonesdolor de espalda.
Tratamiento del dolor de columna
Como se indicó al principio, la efectividad del tratamiento del dolor de espalda depende de la precisión con la que se haya realizado el diagnóstico. A pesar de la obviedad, muchos pacientes "curan" el dolor durante años, pero no la enfermedad en sí, posponiendo cada vez una visita al médico y recurriendo a curanderos tradicionales, osteópatas y quiroprácticos. Además, para algunas enfermedades de la columna, tales procedimientos no solo están contraindicados, sino que también son peligrosos.
Existen tratamientos eficaces y científicamente probados para variosespeciesenfermedades que causandolor de espalda. . . Muchos de estos requieren la perseverancia y perseverancia del paciente en la lucha contra la enfermedad. Es importante recordar que no existen pastillas ni inyecciones que puedan curar la osteocondrosis; solo usted puede hacerlo, con un entrenamiento duro y ejercicios físicos que le mostrará un neurólogo.
¿A qué médico debo contactar si tengo dolor en la columna?
El dolor de espalda es uno de los síntomas neurológicos más comunes que se produce debido a la participación de los nervios y la médula espinal en el proceso patológico. Por tanto, el primer especialista, cuya consulta es necesario recibir en caso de dolor en la columna, será un neurólogo. Según los resultados del examen y la resonancia magnética, es posible que deba consultar a otro médico. Si el dolor de espalda es causado por una enfermedad cardíaca, el paciente se deriva a un cardiólogo, si el problema está en el tracto digestivo, a un gastroenterólogo. Pero la mayoría de las veces, el síndrome de dolor se asocia precisamente con la patología de la columna vertebral.